Adınız Soyadınız *
Cinsiyet
Kadın
Erkek
Doğum Tarihi
Mezun Olduğunuz Okul
Medeni Hali
Evli
Bekar
Askeri Durumu
Yapıldı
Yapılmadı
Muaf
İLETİŞİM BİLGİLERİNİZ
Kimlik Numarası
Telefon:
GSM
Adres
Şu an yaptığınız iş nedir? Lütfen açıklayınız.
Sigortacılık geçmişiniz varsa, lütfen açıklayınız
SİGORTA ACENTE BİLGİLERİNİZ
Adres
İlçe
Eğer halen sigorta acenteliği yapıyorsanız çalıştığınız şirket(ler) ve portföyünüzü belirtiniz ( ! ) Çalışılan şirketler *
Acenteliğinizin branş bazında portföyü Yıllık Net Prim (TL) *
Yangın
Nakliyat
Kasko
Trafik
Otodisi (Ferdikaza, Koltuk, Sorumluluk...)
Mühendislik
Sağlık
Toplam
Sigortacılığa yeni baslıyorsanız portföyünüzü nasıl oluşturmayı düşünüyorsunuz? Bulunduğunuz bölgede hangi kuruluşlardan iş temin edebilirsiniz? Lütfen Açıklayınız *
Sigorta acenteliği dışında başka bir ticari faaliyetiniz var mı? Başka bir ticari faaliyette bulunmayı düşünüyor musunuz? Lütfen Açıklayınız *
Submit Button
Submit
Please check the required fields.
Powered by jqueryform.com
Your form has been submitted. Thank You!